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甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病临床疗效探讨

Study on clinical effect of glargine insulin combined with glimepiride in newly diagnosed T2DM patients

摘要:

目的:探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法选择100例口服降糖药疗效不理想的 T2DM患者,采用数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,对照组采用甘精胰岛素治疗。治疗12周后,观察两组空腹血糖(FPG)、2 h 血糖(2hPG)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素(INS)用量、血糖达标时间、体质量增加等指标的变化,同时观察低血糖事件的发生情况。结果治疗后,对照组 FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-β、HOMA-IR[(5.7±0.8)mmol/L、(8.6±2.5)mmol/L、(6.5±0.7)%、(40.35±3.12)、(2.68±1.41)]均较治疗前[(11.7±1.6)mmol/L、(15.1±6.1)mmol/L、(9.2±1.1)%、(19.01±2.79)、(3.42±1.47)]明显好转(t =23.717、6.971、14.642、36.052、2.568,P <0.01或0.05);治疗组 FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-β、HOMA-IR[(5.6±0.7)mmol/L、(7.3±2.3)mmol/L、(6.3±1.0)%、(54.18±3.23)、(2.12±1.26)]均较治疗前[(11.8±1.7)mmol/L、(15.8±5.2)mmol/L、(9.3±1.2)%、(18.71±3.12)、(3.36±1.56)]明显好转(t =23.846、10.570、13.580、55.849、4.372,均 P <0.01);治疗组2 hPG、HOMA-β、HOMA-IR、胰岛素剂量、达标时间、体质量增加的幅度[(7.3±2.3)mmol/L、(54.18±3.23)、(2.12±1.26)、(18.06±1.43)U /d、(10.1±2.4)d、(1.1±0.4)kg]]等指标明显优于对照组[(8.6±2.5)mmol/L、(40.35±3.12)、(2.68±1.41)、(22.46±1.77)U /d、(13.2±2.6)d、(2.1±0.6)kg](t =23.717、6.971、14.642、36.052、2.568,P <0.01或0.05);治疗组发生低血糖事件4例(8.0%),对照组发生低血糖事件13例(26.0%),两组差异有统计学意义(χ2=5.535,P <0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲能有效改善 T2DM患者血糖水平,促进胰岛β细胞功能恢复和缓解胰岛素抵抗,尚可减少胰岛素用量、缩短血糖达标时间、减低体质量增加幅度和降低低血糖不良事件发生,是临床上治疗初诊 T2DM患者行之有效的方案之一。

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