摘要目的 比较经鼻高流量氧疗(high-flow nasal oxygen,HFNO)和无创机械通气(noninvasive ventilation,NIV)在急性脑创伤(acute brain trauma,ABT)术后患者成功拔管后并发低氧血症的临床疗效.方法 选取2018年2月至2019年8月南京大学医学院附属鼓楼医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的ABT术后脱机拔管后并发低氧血症的患者88例,分别予以经鼻高流量氧疗(HFNO组,48例)和无创机械通气(NIV组,40例).比较两组患者治疗前和治疗后1、24、48 h的呼吸功能相关指标[呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)],以及两组患者的临床疗效指标[72 h再次插管率、院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)发生率、28 d病死率及EICU滞留时间].结果 患者平均年龄(40.57±12.58)岁,男性58例.入组时的SOFA评分为(16.53±3.13)分,拔管前机械通气时间为(51.04±7.24)h.患者颅内出血的部位分别是硬膜外血肿(41例,46.6％)、蛛网膜下腔出血(20例,22.7％)、脑挫裂伤伴出血(16例,18.2％)和脑实质出血(11例,12.5％).HFNO和NIV治疗后,两组患者不同时间点的呼吸频率较治疗前明显下降(P<0.05),且HFNO组患者的呼吸频率在1 h和24 h时明显低于NIV组(P<0.05).治疗后两组患者不同时间点的PaO2和PaO2/FiO2较治疗前明显上升(P<0.05),且HFNO组患者的PaO2和PaO2/FiO2在1 h和24 h时明显高于NIV组(P<0.05).另外,HFNO组患者EICU滞留时间较NIV组明显缩短(d:11.14±2.21 vs.14.33±3.13,P<0.05),HAP发生率较NIV组明显下降(4.17％vs.17.50％,P<0.05),但两组患者72 h再次插管率和28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于ABT术后脱机拔管后并发低氧血症的患者,HFNO能改善其氧合状况,降低HAP的发生率,减少EICU滞留时间;并且与NIV相比,HFNO并不增加患者的72 h再次插管率及28 d病死率.