摘要目的 探讨降钙素原(PCT)和淋巴细胞动态变化分层能否预测严重脓毒症儿童死亡.方法 回顾性纳入2014年1月至2020年5月间严重脓毒症患儿268例,根据初始PCT数值分层为<10μg/L、10～100μg/L、≥100μg/L三组,根据入院72 h内首次和末次淋巴细胞差值(△淋巴细胞)分层为<0×109/L、(0～0.5)×109/L、(0.5～1.5)×109/L和≥1.5×109/L四组.分别统计PCT分层和△淋巴细胞分层的基本人口学、临床特征及院内病死率,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算PCT和△淋巴细胞预测死亡的ROC曲线下面积(AUC),并计算△淋巴细胞的截断值.结果 268例患儿中PCT<10μg/L组88例,10～100μg/L组128例,≥100μg/L组52例.PCT<10μg/L组中,△淋巴细胞分层的比例依次为59.1％、18.2％、18.2％、4.5％;PCT 10～100μg/L组中的比例依次为9.4％、28.1％、15.6％、46.9％;PCT≥100μg/L组中的比例依次为23.1％、7.7％、15.4％、53.8％,总体差异有统计学意义(P=0.000).进一步两两比较,<10μg/L组和10～100μg/L组,<10μg/L组和>100μg/L组差异有统计学意义(P=0.000、0.011).PCT分层组和△淋巴细胞分层组各自组间统计分析提示,性别、年龄、PICU住院时间、血液净化比例、机械通气比例等差异均无统计学意义.PCT分层组院内总体病死率依次为33.3％、28.1％、30.7％(P>0.05),△淋巴细胞分层院内总体病死率依次分别为47.3％、50％、27.3％、8.7％(P=0.019).进一步两两分析,△淋巴细胞<0×109/L组和>1.5×109/L组、(0～0.5)×109/L组和≥1.5×109/L组之间差异有统计学意义(P=0.005、0.036).△淋巴细胞分层和淋巴细胞对死亡的AUC分别为0.717和0.752,△淋巴细胞截断值是0×109/L(准确度为76.1％,特异度为71.4％).结论 入院72 h内严重脓毒症患儿首次和末次淋巴细胞差值<0×109/L能够准确预测院内死亡.