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肌肉骨骼超声评估偏瘫后肩痛的病理生理机制

摘要:

偏瘫后肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)是脑卒中患者住院期间常见的并发症.早年报道发病率不一,范围为5%-84%[1-2].近年报道HSP患者占到脑卒中幸存者总数的22%-23%,其住院康复期间的发病率为54%-55%[3].Bender等[4]报道,HSP通常发生在脑卒中后12周内,起病第10周时发生率最高.而这个时间段,正是患侧上肢功能恢复的最佳时期.目前认为,脑卒中早期即发生HSP会严重阻碍上肢功能的恢复,患者的日常生活能力预后往往不佳,同时造成住院时间延长,加重医疗总负担.John等[4]报道HSP患者平均住院时间为82d,而无HSP的脑卒中患者平均住院时间为39d,数据显示HSP及与之相关的其他因素是延长住院时间的重要原因.HSP发病机制目前尚未明确,多数研究者认为是多种因素的共同作用导致了HSP的发生,有作者将HSP的发病机制分为神经机制和机械机制两大类[4],神经机制又分为上运动神经元神经性因素(偏瘫、痉挛、脑卒中后中枢疼痛,中枢感觉敏化)和下运动神经元神经性因素(周围神经病变,臂丛神经损伤,Ⅰ型复杂性区域疼痛综合征),机械性机制指肩关节半脱位,肩袖损伤,肩肱关节病,粘连性关节囊炎,肌筋膜疼痛,直接损伤.临床上,如何评估这些致病因素,是防治HSP的关键.

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作者: 李永祥 [1] 施爱群 [2] 王大明 [2]
作者单位: 浙江中医药大学第三临床医学院,杭州,310053;浙江省金华市中医医院康复医学科 [1] 浙江省金华市中医医院康复医学科 [2]
期刊: 《中国康复医学杂志》2016年31卷10期 1152-1155页 ISTICPKUCSCD
栏目名称: 综述
DOI: 10.3969/j.issn.1001-1242.2016.10.023
发布时间: 2016-11-08
基金项目:
金华市科技局项目
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