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结核性脑膜炎患者中几种病原诊断检测技术的应用

Utility of several methods for etiological diagnosis in patients with tuberculous meningitis

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摘要目的：探讨不同病原学检测方法在结核性脑膜炎（结脑）临床诊断中的应用。方法对临床诊断为结脑患者60例（结脑组）和非结脑患者70例（非结脑组）的脑脊液标本，同时进行离心涂片抗酸染色、结核菌BACTEC MGIT 960快速培养、实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）、玻片离心改良抗酸染色检测，并对其结果进行比较分析。结果结脑组标本中，涂片抗酸染色、结核菌快速培养、FQ-PCR检测、玻片离心改良抗酸染色法的检出率分别为11.7%（7/60）、6.7%（4/60）、48.3%（29/60）、61.7%（37/60）。非结脑组中2例玻片离心改良抗酸染色阳性。玻片离心改良抗酸染色法检出率高于其他3种检测方法，差异有统计学意义（P＜0.05），且能发现细胞内抗酸杆菌，应用该种方法检测，4例结核菌培养阳性患者的8份脑脊液标本均为阳性。结论玻片离心改良抗酸染色法操作简便、快速，可明显提高脑脊液中抗酸杆菌的检出率，既能检出细胞外抗酸杆菌，也可检出细胞内抗酸杆菌，此方法可能有助于提高病原检测的阳性率，值得进一步探讨其在结脑早期诊断中的临床意义。