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血尿临床诊断思路

摘要:

血尿是临床常见的症状之一。血尿有肉眼血尿和镜下血尿;有症状血尿和无症状血尿。正常人尿中可有少量红细胞( RBC )。离心尿液在显微镜高倍视野( HP)下偶然发现1~2个RBC属正常现象。肉眼血尿常是患者引起注意并前来就诊的主要原因。每升尿液中含有1 ml以上血液尿色就会明显变红,肉眼血尿可能是鲜血,也可能有血块,也可能如洗肉水样。肉眼血尿的颜色因出血量多少和尿酸碱度的不同而有差异。出血量多时尿色深浓;酸性尿液呈棕黑色、棕色、酱油色或深茶色;碱性尿液呈鲜红色、粉红色或洗肉水样。镜下血尿是尿液离心沉淀(1500转/分钟)后取沉渣镜检,当RBC≥3个/HP,或Addis计数>50万/12小时或>10万/小时,表明肾脏或(和)尿路系统有异常出血。另外一种尿潜血阳性是由电脑尿液分析仪测出尿潜血阳性,镜检发现有红细胞。由于尿常规自动分析仪检测尿潜血假阳性率较高,且血红蛋白尿和肌红蛋白尿均可呈阳性反应,因此必须以新鲜尿液的镜检结果作为判断是否存在镜下血尿的标准。临床上血尿可呈一过性、间断发作或持续存在。血尿的程度和引起血尿疾病的严重与否常无平行关系。

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作者: 刘凤奎 [1] 陈海平 [1]
分类号: R774.5
栏目名称: 继续教育
DOI: 10.3969/j.issn.2095-8552.2016.02.007
发布时间: 2016-04-22
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