恩丹西酮抗呕吐作用在妇科腹腔镜手术中的临床研究
The Clinical Study of Prophylactic Antiemetic Effect of Ondansetron in Women Undergoing Gynaecological Laparoscopic Surgery.
目的:比较恩丹西酮与地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐(PONV)的效果,研究这类手术中恩丹西酮预防性用药的适宜剂量和方法.方法:300例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术病例随机分为5组,每组60例,于麻醉诱导后即刻,O1组静注恩丹西酮4mg,O2组、OD组、D组和C组分别静注恩丹西酮4mg、恩丹西酮4mg+地塞米松5mg、地塞米松5mg和生理盐水.另外,O2组于手术结束拔管前再静注恩丹西酮4 mg.以异丙酚及异氟醚静吸复合维持麻醉.术后随访PONV发生情况及严重程度以及VAS疼痛评分,观察药物不良反应.结果:由于手术时间过长或过短等原因22例从本研究中被剔除.总的PONV发生率O1(21.4%)、O2(23.1%)、OD(23.6%)及D组(41.6%)均明显低于C组(74.5%),均有极显著差异(P<0.01);用恩丹西酮的3个组PONV发生率与D组相比也均明显降低(P<0.05),但恩丹西酮3组之间无论总的PONV发生数还是呕吐或严重呕吐的发生数都无显著差异.结论:恩丹西酮与地塞米松均能明显降低妇科腹腔镜手术PONV的发生率,两者相比恩丹西酮更为有效;对这类手术恩丹西酮预防性给药的最佳剂量是4 mg,更大剂量并不能进一步降低PONV的发生率,与地塞米松合用也未见优于单用恩丹西酮.
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