摘要篇首: 老年抑郁症是一种比较常见的精神疾患,据流行病学报道老年抑郁症每年的发病率随着年龄的增加而增加,70岁~79岁人群中抑郁症的发病率为17‰,而79岁~85岁老年人中发病率增至44‰[1].在整个社会人群调查中,成年人抑郁症的发病率是18‰,而未成年人的发病率是98‰,临床相关抑郁综合征(clinical relevant depressive syndromes)的发病率是135‰[2].老年抑郁症具有不同的临床表现,这主要是由生物学和社会心理学的共同病理机制决定的[3].在这些生物学因素中,血管源性的大脑白质损伤和额叶-纹状体功能障碍有可能是老年抑郁患者中脑血管病发生的原因.也有人提出,血管性抑郁是老年抑郁综合征的一种类型.值得注意的是,其他血管疾病例如心肌梗死,还有一些血管疾病的高危因素如糖尿病,它们也都和抑郁症有关.然而,这些相互关系和其潜在的机制目前都还不清楚.总之,血管疾病和老年抑郁的关系是复杂的,本文旨在通过临床和流行病学资料,回顾抑郁症与血管病变及其危险因素的关系,并讨论这种关联潜在的发病机制.
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