普萘洛尔治疗长QT综合征的电生理机制探讨
The electrophysiological mechanism of Propranolol treating the long QT syndrome
摘要目的:观察普萘洛尔对家兔跨左室壁不同部位心肌细胞电生理特性的影响,探讨普萘罗尔治疗长QT综合征(LQTS)的电生理机制.方法:采用标准玻璃微电极记录技术,记录心外膜心肌(epicardium,Epi)、中层心肌(mid-myocardium,Mid)和心内膜心肌(endocardium,Endo)的跨膜动作电位(transmembrance action potential,TAP).用基础周长(basic cycle length,BCL)为2 000 ms刺激心肌标本,观察不同浓度的普萘洛尔对三种心肌TAP的影响.结果:1.普萘洛尔浓度依赖性缩短d -sotalol灌流的三层心肌的APD90,与Epi和Endo相比,Mid的APD90缩短更明显,使TDR降低,且随着剂量的增加这种作用更为显著.2.普萘洛尔浓度依赖性地抑制d -sotalol诱导的早期后除极(Early afterdepolarization, EAD).结论:普萘洛尔降低三层心肌间的复极离散度和抑制早期后除极是普萘洛尔治疗LQTS的电生理机制.
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