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精神病患者静脉穿刺失败因素分析及处理对策

The risk factors analysis and the overcome strategy of venipuncture failure in psychotic patients

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摘要目的:分析精神病患者静脉穿刺失败原因.方法:分析237例次进行输液的精神病患者,所有患者评估为穿刺成功或者失败,有、无穿刺失败危险因素等情况.其中穿刺失败因素包括:(1)患者本身因素,包括年老、病情严重、兴奋型精神病;(2)护理人员工作因素,穿刺部位,输液时间,护士临床工作经验,学历;(3)环境因素,包括旁人围观,辅助照明等.比较穿刺成功与失败患者各种危险因素差别;并应用logistic回归分析,得出调整比值比(OR)值,用于评估各可能危险因素对穿刺失败的影响.结果:穿刺失败病例中年老,兴奋型精神病,手背外部位穿刺,长时间输液,护理人员缺乏临床经验,旁人围观,辅助照明等情况比较多见.选取初步分析有意义的危险因素进一步进行logistic回归分析,发现各危险因素的静脉穿刺失败的调整OR值为:从高到低依次为护理人员经验6.260(P＜0.05);输液维持时间5.331(P＜0.05);穿刺部位4.007(P＜0.05);年龄3.625(P＜0.05);旁人围观3.620(P＜0.05);穿刺照明情况2.294(P＜0.05)和疾病类型为兴奋性1.233(P＞0.05).结论:精神病患者静脉穿刺失败主要的原因包括护理人员经验、输液维持时间、穿刺部位、年龄、旁人围观以及穿刺照明情况等,其中大部分为可避免因素,值得引起我们的注意.