腹腔镜技术在肝部分切除术中的临床应用
Clinical application of laparoscopic techniques in liver resection
目的探讨腹腔镜肝部分切除术的方法和应用价值.方法选择经临床筛选的第Ⅱ,Ⅲ,V,Ⅵ段或边缘型的肝癌6例、肝海绵状血管瘤4例、左肝外叶结石2例及肝局灶性结节性增生1例,在腹腔镜下应用电凝、超声刀、切割器等方法断肝,采用钛夹夹闭,缝扎,医用胶粘封等多种对肝断面方法进行处理,完成腹腔镜下肝部分切除术.其中3例在全腹腔镜下完成,10例采用手助下腹腔镜肝部分切除术.结果13例患者均在腹腔镜下成功完成手术,包括左肝外叶切除及肝的非规则切除,手术时间54~130min.术后住院6~9d,手术出血40~700ml,无中转开腹手术.术中未出现不能控制的并发症,术后恢复时间较常规开腹的肝切除患者明显缩短.肝癌患者术后随访6~15个月,2例分别于手术后3个月及4个月肝内复发,其余4例随访至今无复发.结论在所经过临床选择的病例中,腹腔镜下肝部分切除术是痛苦小、安全、可行的手术方式.
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