摘要目的 探讨腔镜下微创保胆取石治疗小儿胆囊结石的临床应用价值.方法 回顾分析2008年6月至2011年1月采用腹腔镜联合尿道镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石12例.胆囊多发结石7例,胆囊结石合并遗传性球形红细胞增多症2例.首先经脐部开放置入5mm Trocar,建立气腹,压力8～ 12 mmHg,于右肋缘下腹直肌外缘处置入5 mm Trocar,腹腔镜下将胆囊底部经右上腹Trocar孔提出腹外,切开胆囊底部约0.5 cm,置小儿0°膀胱镜入胆囊,了解胆汁、胆囊黏膜、胆囊腔、胆囊颈、胆囊管和结石位置、数量、质地以及有无嵌顿等,发现结石后用电切环镜下依次取出,小结石可用吸引器吸出及生理盐水冲洗,胆道镜检查确认无结石残留.予36％泛影葡胺胆道造影,观察有无结石残留、胰胆管合流异常等.检查胆囊管开口见有胆汁流出,无出血,5-0PDS线缝合胆囊切口.观察无活动出血、胆漏等,缝合切口.结果 12例患儿中11例保胆取石获得成功,1例3岁患儿术中胆道造影提示胆总管稍扩张,胆囊开口与右肝管,中转行胆囊切除、肝管空肠Roux-Y吻合术,其余11例行腔镜保胆取石术(2例球形红细胞增多症患儿行腹腔镜脾切除).手术时间30～ 70 min,平均50.45 min.术后24h进食,3～7d(平均4.27 d)出院.保胆成功的11例患儿获得随访3～30个月(平均16.6个月),期间复查B超检查未见结石复发,无特殊并发症.结论 对于胆囊功能良好的小儿胆囊结石患儿采用腔镜下保胆取石手术,具有微创、可重复性强的特点,同时保留了胆道的完整性及胆囊功能,提高患儿的生存质量,对小儿的远期生长发育具有积极意义.手术操作简单,术后恢复快、并发症少,全可行.保胆取石是治疗小儿胆囊结石的可行性方法.