甲状腺部分切除术后甲状腺功能减退的相关原因分析
Hypothyroidism after partial thyroidectomy:a report of 41 cases
目的探讨继发于部分甲状腺(50%~70%)切除术后甲状腺功能减退(甲减)的发病率和相关原因.方法回顾性分析1988~2000年行部分甲状腺切除术1 210例患者的临床资料,包括年龄、性别、血清TSH水平、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)、切除甲状腺组织重量等,以确定外科术后甲减的发生率和相关原因.结果 1 210例中有41例(3.4%)诊断为甲减,其中亚临床甲减28例,临床甲减13例.术后TSH平均水平为(9.22±3.36)mU/L.与甲状腺功能正常患者的术前TSH水平[(1.07±0.72)mU/L]相比,甲减者术前TSH平均水平[(3.14±1.05)mU/L]明显升高(P﹤0.05);术前、术后的TGA及TPO水平比术后功能正常者明显升高(P﹤0.05).在年龄、性别或切除甲状腺组织重量上无显著性差异.平均甲状腺片的有效治疗剂量为1mg/(kg*d)[范围0.3~1.3mg/(kg*d)].结论继发于部分甲状腺切除术后的甲减常见于术前TSH和甲状腺自身抗体水平较高的病例,而与年龄、性别或切除甲状腺组织重量等因素无关,通常是症状轻微或无症状者,且用小剂量的甲状腺激素治疗效果良好.
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