重症急性胰腺炎的早期处理和手术时机
Early management and optimal timing for surgery in severe acute pancreatitis
篇首: 重症急性胰腺炎(SAP)是一种来势凶险的急腹症,因其起病急骤、病情变化迅速且复杂多变,临床诊治难度大,而成为医学界同仁们关注的热点和治疗决策的难点.综观近30年来我国重症急性胰腺炎治疗徘徊的历程,从上个世纪70~80年代主张早期手术,甚至SAP一经诊断就立即手术及过分强调手术切除的彻底性,这种积极手术和良好愿望及推理,并未被不断的临床实践和动物实验所证实,结果过早的手术干预和巨创加重了MOF,未能提高成活率.现已认识到SAP早期的胰腺多为无菌性坏死,属于SAP的第一期(急性反应期),此时局部病变造成全身炎症反应及胰外器官损害的危重性远远超出胰腺病变的本身,所以,防治多器官功能衰竭成为提高SAP早期治疗的关键.
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