摘要目的 探讨大脑中动脉粥样硬化性狭窄与脑白质病变的关系.方法 收集经头部头颈部减影数字血管造影(digital subtraction angiography ,DSA)、CT血管造影(computed tomography angiography ,CTA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography ,MRA)发现颅内外血管狭窄患者465例,并根据检查结果分为大脑中动脉粥样硬化显著狭窄组(MCAS)、非大脑中动脉粥样硬化显著狭窄组(NMCAS)、颅外动脉粥样硬化显著狭窄组(ECAS)及无动脉粥样硬化狭窄组(NCAS).所有患者均完善头颅MRI ,并应用Fazekas量表分别对脑室旁白质病变(p-WM L )及深部脑白质病变(d-WM L )进行测评.比较四组间WM L 情况是否有差异;采用Spears-man相关分析明确各组中血管病变数与WM L的Fazekas评分是否具有相关性;同时分别比较有和无WM L患者MCAS及其他危险因素是否有差异,应用logistic回归分析明确WML的独立危险因素.结果 MCAS组d-WML及p-WML的检出率高于其他三组,且MCAS组p-WML/d-WML程度较ECAS组及NCAS组更重(P＜0.05). MCAS组中血管病变数与p-WML/d-WML程度均呈正相关(分别 r＝0.332 、r＝0.444 ,均 P＜0.05).有p-WML与无p-WML比较、有d-WML与无d-WML比较,MCAS的比例更高(P＜0.05).多因素logistic分析发现MCAS为p-WML(OR＝4.99 ,95% CI :2.30～10.85 ,P＜0.001)及d-WML(OR＝6.47 ,95% CI :2.58～16.22 , P＜0. 001)共同的独立危险因素.结论 大脑中动脉显著狭窄可能是脑白质病变的独立危险因素,且伴大脑中动脉显著狭窄患者的血管病变数越多,脑白质病变越重.