原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期甲状旁腺素、血钙变化分析
目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期血清甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)变化特点.方法:对近期手术治疗39例原发性甲状旁腺功能亢进症患者分别取术前(入院后第1天)、术中(麻醉生效后切开皮肤前、病灶切除后10分钟、病灶切除后30分钟)及术后(术后第1、2、3、5、7天)静脉血,采取电化学发光法检测全段PTH值,同时监测Ca2水平.结果:①入院后第1天PTH值均高于参考值范围;血钙值除3例外亦均高于参考值范围.②麻醉生效后切开皮肤前组(术中1组)PTH值与病灶切除后10分钟组(术中2组)相比P<0.05(P=0.0000),差异有显著性;病灶切除后30分钟组(术中3组)PTH值与术中1组相比P <0.05(P =0.0000),差异有显著性.术中2组与术中1组及术中3组与术中1组相比血钙值变化均无显著性差异(P=0.12及P=0.57).③术后PTH值变化较平稳,相邻组间相比均P >0.05,无显著性差异;血钙值术后逐渐降低,术后2~3天降至参考值范围内,3~5天降至最低值,经补钙对症治疗后逐渐恢复至正常.术后1天组血钙与术中1组比P<0.05(P =0.0000),为最早出现显著性差异组.结论:①原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清PTH、Ca2+水平是反映甲状旁腺功能的主要指标,二者之间变化具有相关性;②血清PTH是反映甲状旁腺功能的最敏感、最可靠指标,围手术期动态监测PTH下降程度是评估手术成功与否的标准;③血清PTH在甲状旁腺病灶切除术后30分钟下降最为明显,故病灶切除后30分钟,PTH值可作为手术是否成功的指标.④血清Ca2+与PTH相比变化稍慢,术后应密切监测血钙变化情况,根据血钙水平应及患者身体状态适当补充钙剂.
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