临床输血病历质量精准评估与分析
Accurate assessment and analysis of medical cases on blood transfusion
目的 通过规范严格的输血病例管理,提高病历书写质量,为临床输血安全提供保障.方法 制订输血病历检查量化评分标准,对1 009份临床输血输血病历进行评估分析.结果 2014年1月至2015年6月1009份临床输血病史中缺陷病历数为179份(占17.7%).随着每季度检查深入,总缺陷病历、一级缺陷病历与二级缺陷病历出现率逐渐下降,直至2015年第二季度分别降至14.2%、2.1%、1.6%(P<0.05).然而,三级缺陷病历出现率下降不明显(P>0.05).临床输血病历的病程记录输血指征不合理35份(占19.6%),无输注过程情况描述23份(占12.8),无临床症状描述或输血后疗效评17份(占9.5%).结论 临床输血病历检查与督导以及培训相关人员是提 高输血病历质量,保障输血安全的有效手段.
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