选择性贲门周围血管离断术的应用解剖
篇首: 选择性贲门周围血管离断术是一种有效、安全、合理的手术方式,我们已经对该术式做了初步的介绍[1,2]."有效"是指断流彻底,本术式主张贴着下端食管壁和胃底贲门区浆膜的外膜,逐一离断所有进入下端食管壁和胃底贲门区胃壁的各支穿支血管,因而可完全彻底地消除形成食管胃底静脉曲张的反常血流,不仅能即刻控制出血,还可避免复发出血和远期再出血."安全"是指手术的创伤小,由于仅离断胃冠状静脉通向下端食管壁和胃底贲门区胃壁的穿支血管,不须花费时间和精力去分离、解剖、离断食管旁曲张的静脉丛以及在胰腺上缘离断胃左动静脉的主干,因而简化了手术的操作步骤,提高了手术的安全性.门静脉高压症时上述血管高度曲张,管壁薄弱,管腔内压力高、血流量大,一旦血管受损可引起术中、术后大出血."合理"是指保留食管旁静脉丛,因而在一定程度上可维持门体静脉间自发的分流,降低门静脉压力,避免再度形成食管胃底静脉曲张,并有利于胃的静脉回流,可防止形成和加重门静脉高压性胃黏膜病变.现将该术式的应用解剖介绍如下.
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