糖尿病病人行胰腺手术时的围手术期处理
Perioperative management of diabetic patients performed pancreatic operation
篇首: 糖尿病是一组以高血糖为主要表现的慢性全身性内分泌代谢性疾病.临床上常分为1型和2型,其中2型约占90%.前者是由自身免疫导致的胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对缺乏所致.后者则由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗等原因共同所致.其他包括妊娠、广泛的胰腺切除、血色素沉着、胰腺炎、营养不良等原因引起的糖尿病.近年来糖尿病的发病率迅速增高,目前我国糖尿病发病率为3.21%,部分地区已经达到5%[1].据统计约25%糖尿病病人在其一生中需要接受某种外科手术,其手术死亡率及并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右[2].胰腺疾病与糖尿病有着千丝万缕的联系.胰腺手术创伤大,手术时间长,肿瘤本身及阻塞性黄疸对机体的影响加之糖尿病病人伴有的心血管疾病与重要器官功能不全,使胰腺手术的风险大大增加.围手术期正确地处理糖尿病(包括术前评估、术中处理及手术后监护治疗),将有效降低这类病人手术风险和并发症发生率.
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