结肠肝曲癌侵及胰十二指肠形成内瘘1例报告
篇首: 病人男性,48岁.以腹痛,腹胀,恶心,呕吐半个月,停止排气、排便3d,于2004年10月12日入院.查体:腹部膨隆,全腹可见肠型,可触及不规整肠袢,压痛(+),反跳痛(+);移动性浊音(+),肠音亢进,可闻气过水声.腹平片见中腹大液气平面;纤维结肠镜检查见不规则的暗红色环形隆起阻塞整个肠腔,触之易出血.入院诊断结肠癌伴急性梗阻.急诊剖腹探查,术中见全腹肠管高度扩张伴少量淡黄色腹水.肿物位于结肠肝曲,与胰腺钩突、十二指肠降部浸润固定,肿物周围肠系膜淋巴结肿大,拟行右半结肠切除.在切除肿物过程中,发现肿瘤与十二指肠穿通,与胰头部固定,即使行姑息切除,也无法闭合十二指肠缺损.根据术中病人全身状况允许,且年龄较轻,决定行胰十二指肠切除.术中经过顺利,术后解剖标本见结肠肿物为浸润溃疡型,长约6.0cm,浸润十二指肠降部5.0cm×3.0cm,形成内瘘.术后随访1年,病人恢复良好,CEA正常.
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