胸壁骨与软组织肉瘤46例预后分析
Prognosis of the chest wall bone and soft tissue sarcolnas: an analysis of 46 cases
目的 探讨胸壁骨与软组织肉瘤的临床表现、治疗及预后.方法 分析2000年1月至2004年6月复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的46例胸壁骨与软组织肉瘤的临床资料.46例病人中,28倒为该院初次治疗,18例为外院切除术后复发的再次手术治疗;其中18例为经胸手术,9例需行胸壁缺损修复;全部病人均进行随访,平均随访26.5个月.周寿命表法进行生存分析,Ghan比分法进行单因素生存曲线比较,Cox模型进行多因素生存分析.结果 全组3年无病存活率为48.43%.单因素预后分析发现,该院初次手术与再次手术,3年无病存活率分别为73%与15%;病理分级低度恶性与高度恶性的,3年无病存活率分别为74%与28%;切缘阴性的与阳性的,3年无病存活率分别为64%与13%;未补充放疗与补充放疗的,3年无病存活率分剐为60%与33%;以上差异均有显著性意义,P<0.05;经胸手术则与预后无关.多因素逐步回归分析,提示初次手术或再次手术、病理分级及切缘情况为独立的预后指标.结论 胸壁骨与软组织肉瘤的预后与手术的彻底程度、肿瘤的病理特性相关.治疗应选择手术治疗,初次治疗及手术切缘阴性是影响胸壁骨与软组织肉瘤预后的关键因素.
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