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椎管内联合静脉麻醉不同产程行分娩镇痛可行性初探

Brief investigation of feasibility by intrathecal combined intravenous anesthesia for different stages labor analgesia

摘要:

目的:探讨椎管内联合静脉麻醉不同产程行分娩镇痛的有效性和安全性。方法450例初产妇随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)组、瑞芬太尼(RF)组和对照组,每组150例。CSEA组产妇仅在第一、三产程实施椎管内镇痛;RF组在第一产程实施椎管内镇痛,第二、三产程实施瑞芬太尼自控静脉镇痛;对照组未实施任何镇痛。观察三组在第二产程视觉模拟评分(VAS)、生命体征改变、动脉血气分析、胎心率、第二产程时间、新生儿Apgar评分、不良反应等。结果 RF组第二产程VAS评分明显优于其他两组, RF组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于CSEA组和对照组(P<0.05),其他指标三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同产程使用椎管内联合瑞芬太尼自控镇痛行全产程分娩镇痛,尤其是瑞芬太尼静脉自控镇痛应用于第二、三产程,镇痛效果满意,对产妇和胎儿无不良影响,椎管内联合瑞芬太尼自控镇痛,取长补短,是一种安全有效的全产程镇痛方法,值得在临床进一步探讨研究。

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