糖尿病性黄斑水肿视野缺失的微脉冲激光治疗效果观察
The rapeutic effect of micro-pulse laserin diabetic macular edema and visual field defects
目的 探讨糖尿病性黄斑水肿(DME)与视野缺失的相关性并观察微脉冲激光治疗的效果.方法 选取糖尿病视网膜病变(DR)患者117例(149眼),根据美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组(ETDRS)DME诊断标准,分为DME组50例(70眼)和N-DME组67例(79眼).选取体检健康者40名(80眼)作为正常对照(NC)组.收集各组临床资料和生化指标并进行视野检查.另将DME组分为微脉冲激光亚组和传统激光亚组,各35眼,观察激光治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月视野恢复状况. 结果 DME组糖尿病病程、FPG、HbA1c及HOMA-IR高于N-DME组(P<0.05).各组可置信因子RF<15%,提示检查结果可靠.DME组和N-DME组平均缺陷值(MD指数)[(7.81±0.75)vs (4.32±0.67)vs (1.14±0.22) dB]、视野丢失方差(LV)[(20.17±4.85)vs (15.34±3.19)vs (4.72±1.11) dB]及视野的刺激丢失方差值(sLV)[(10.71±1.37)vs (7.22±1.12) vs (2.35±0.41) dB]水平均高于NC组,且DME组高于N-DME组(P<0.01).自治疗后3个月起,微脉冲激光亚组MD指数、LV、及sLV水平均较治疗前降低,且均低于传统激光亚组(P<0.05).传统激光亚组各时间点MD指数、LV及sLV水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多元Logistic回归分析发现,糖尿病病程、FPG、HbA1c及HOMA-IR为DEM的危险因素(P<0.01). 结论 DME患者存在严重的视野缺失,微脉冲激光治疗有助于视野恢复,而传统激光治疗对其无明显效果.糖尿病病程及IR程度增加,FPG、HbA1c升高,均增加DME的发生风险.
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