晚期胃癌转化治疗中基于手术的分型

A surgery-oriented classification in conversion therapy of gastric cancer

摘要:

临床上,部分晚期胃癌患者通过非手术治疗获益;但也确有部分患者通过积极的手术治疗,获得了长期生存.随着近年来新型药物的出现、 治疗手段的多样化及多学科诊治模式的发展,转化治疗的理念应运而生.限于晚期胃癌异质性强,表型多样,临床难以获得高级别证据以指导治疗.本文通过梳理晚期胃癌与转化治疗的定义,引入晚期胃癌常见临床表现包括腹膜转移、肝转移、第16组淋巴结转移、腹腔细胞学阳性和原发病灶侵犯邻近脏器(T4b)等,试将晚期胃癌分为评估后可切除型与不可切除型.可切除型Ⅳ期胃癌:即指采用现有诊断工具评估原发病灶及转移灶确认可获得R0切除,且可得到患者身体状况或医疗条件等是否符合手术等的临床评估,根据治疗难度与风险分为低风险与高风险者.不可切除型Ⅳ期胃癌:是指通过现有诊断工具评估原发病灶及转移灶无法获得R0切除,根据转化治疗的成功与否分为转化组、部分转化组与未转化组,对于这部分患者,手术治疗需更加谨慎,应依托多学科协作模式进行治疗方案的制定、手术时机的判断及手术方式的选择.在转化治疗现状下依据诊断和治疗措施加以分型,可能有助于更好地开展证据级别较高的临床试验.

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