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腹壁切口疝诊断和治疗指南(2018年版)

China Guideline for Diagnosis and Treatment of Incisional Hernia (2018 edition)

摘要:

腹壁切口疝是腹壁的完整性和张力平衡遭到破坏的结果,其病因复杂多样,概括为患者因素和(或)原手术操作的因素.根据临床表现及体格检查,大多数切口疝即可明确诊断,对于小而隐匿的切口疝可经影像学检查确立诊断.依据腹壁缺损大小分类,可分为小切口疝、中切口疝、大切口疝和巨大切口疝;依据腹壁损部位分类,可分为前腹壁中央区域切口疝、 前腹壁边缘区域切口疝和侧腹壁和背部切口疝;依据是否为疝的复发分类,可分为初发切口疝和复发性切口疝.诊断明确、经过手术风险评估适合手术治疗的患者,推荐择期手术;不宜手术或暂不宜手术的患者,推荐采用适当的腹带包扎以限制切口疝的增大和发展.手术方法:(1)单纯缝合修补适用于小切口疝;(2)使用材料的加强修补推荐应用于中切口疝或以上级别的切口疝;(3)开放修补手术使用材料加强时,多以onlay和sublay方法修补.(4)腹腔镜修补手术使用材料加强时,多以IPOM或underlay方法;(5)杂交修补手术以常规和腔镜技术相结合进行修补;(6)增加腹腔容量的材料加强方法包括组织结构分离技术(CST)和侧方腹横肌释放技术(TAR);(7)肌肉筋膜皮瓣的腹壁重建可辅以修补材料进行加强.本指南结合中国近4年的临床实际情况,在《腹壁切口疝指南(2014年版)》的基础上,由国内50余位专家学者的共同讨论、修订,对定义、病因、病理生理、分类及分型、诊断、鉴别诊断,治疗等方面进行了全面更新,指出了循证医学证据支持的的观点、措施及方法.请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照本指南执行.

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作者: 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会
期刊: 《中华胃肠外科杂志》2018年21卷7期 725-728页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 指南与共识
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.07.002
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