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食管裂孔疝修补——力求结构与功能的统一

Repair of hiatal hernia deserves union of anatomy and function of esophagus

摘要:

食管裂孔疝是一种常见病,常与胃食管反流病相伴.现阶段,由于诊断水平的限制,我国食管裂孔疝的检出率一直处于低水平.如何提高此类患者的检出诊断率、提高其生活质量,是影像和临床医生的重要课题.运用外科手段修补食管裂孔疝的由来已久,但对于该手术的本质和重建食管抗反流的机制,仍需要进一步加强认识.食管裂孔疝手术的目的 不仅在于修补缺陷,更应关注如何恢复食管下端高压区或食管下端括约肌的作用,重建胃内和腹内压力抵抗或屏障功能.手术关键原理是通过手术折叠,恢复食管胃结合部位的结构、 食管下端括约肌正常的解剖位置以及折叠后食管下端括约肌的长度,并且妥善缝合固定,防止其再次向胸内移位,才能最大程度恢复、保持食管下端括约肌的抗反流功能,使手术达到结构与功能的统一.未来多学科诊疗模式以及患者个体化、精准化的治疗方案,是食管裂孔疝研究的重要方向.本文就食管裂孔疝的历史、现状以及手术治疗理念做一回顾,并对未来的发展做一展望.

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作者: 陈双 [1] 周太成 [1] 马宁 [1]
期刊: 《中华胃肠外科杂志》2018年21卷7期 734-739页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 述评
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.07.004
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