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直肠癌新辅助治疗后"等待观察"策略实施现状及存在问题

Current status and perspectives on "watch and wait"strategy for rectal cancer patients after clinical complete response following neoadjuvant chemoradiation

摘要:

新辅助治疗已成为局部进展期中低位直肠癌的治疗标准.新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或接近cCR的直肠癌患者接受"等待观察"疗法或器官保留手术,短期疗效和远期预后及患者生活质量良好.但cCR的评估标准多样,且与术后病理完全缓解 (pCR)并不完全一致.实施"等待观察"策略的最大障碍在于失败后能否补救以及随访的复杂性.研究显示,如能及时发现肿瘤局部复发或再生,多可及时手术补救,对最终的生存结果并无明显影响.因此,合理随访和及时补救治疗尤为关键.直肠癌新辅助治疗后行"等待观察"策略在中国关注较晚,研究数据缺乏、患者顾虑、同行疑惑等均影响研究的开展.但越来越多的患者更加关注生活质量,相信在此基础上,筛选受益人群、优化新辅助治疗、评估及随访方案,会有更多的患者从此方案中获益.

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