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直肠癌经直肠取标本手术成功的影响因素分析

Analysis on clinical factors affecting transrectal natural orifice specimen extraction in rectal cancer surgery

摘要:

目的:分析直肠癌腹腔镜直肠前切除术经直肠取出标本的影响因素。方法:本研究采用回顾性病例对照研究方法。检索上海市东方医院直肠癌患者的数据库,收集2017年1—12月期间,行腹腔镜直肠前切除经直肠取出标本成功和未成功患者的病例资料。病例纳入标准:(1)盆腔MRI评估肿瘤≤7 cm;(2)体质指数(BMI)≤30 kg/m 2;(3)未接受过新辅助放化疗;(4)无肛门狭窄。分析经直肠取标本成功情况,并收集年龄、性别、BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史,盆腔MRI测量的肿瘤最大直径和直肠系膜前后径厚度(AP)等临床资料,采用χ 2检验进行单因素分析,用多因素logistics模型分析与经直肠取标本有关的临床因素。 结果:共208例直肠癌患者纳入本研究,男性132例,女性76例。年龄(63±11)岁,肿瘤最大直径中位数为3.8( P25, P75:3.0,5.0)cm。66例(31.7%)成功经直肠标本取出标本。单因素分析显示,BMI≤25.0 kg/m 2(χ 2=7.420, P=0.006)、无肿瘤梗阻(χ 2=8.972, P=0.003)、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm(χ 2=14.960, P<0.001)、肿瘤最大直径≤5.0 cm(χ 2=18.495, P<0.001)以及AP≤6.0 cm(χ 2=34.612, P<0.001)与标本经直肠取出成功有关(均 P<0.05)。而性别、年龄、腹部手术史等与标本经直肠取出成功与否无关(均 P>0.05)。多因素分析显示,BMI≤25.0 kg/m 2( OR=2.32,95% CI:1.06~5.06, P=0.034)、无肿瘤梗阻( OR=3.01,95% CI:1.82~6.69, P<0.001)、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm( OR=3.73,95% CI:1.22~11.43, P=0.021)、肿瘤最大直径≤5.0 cm( OR=4.43,95% CI:1.39~14.09, P=0.012)、AP≤6.0 cm( OR=4.30,95% CI:2.02~9.18, P<0.001)是直肠前切除术经直肠标本取出成功的独立保护因素。 结论:术前综合评估BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大直径和AP等临床因素,有助于选择合适的直肠癌病例进行经自然腔道取标本手术。

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作者: 黄贲 [1] 周主青 [1] 周煌 [2] 刘孟承 [1] 杜涛 [1] 鲁兵 [1] 韩俊毅 [1] 高玮 [1] 朱哲 [1] 傅传刚 [1]
期刊: 《中华胃肠外科杂志》2020年23卷5期 480-485页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20190406-00149
发布时间: 2020-06-08
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