甘露醇致不同年龄蛛网膜下腔出血患者急性肾损害的对比分析
Comparative study of mannitol-induced acute kidney impairments in patients of different ages suffering from subarachnoid hemorrhage
目的 对比分析不同年龄首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)患者应用甘露醇致急性肾损害的临床特点.方法 选择1989年2月-2005年12月收治的SAH患者1 361例,有94例合并甘露醇肾病,其中中年组(<60岁)35例,老年组(>60岁)59例.观察应用甘露醇后急性肾损害出现的时间、肾损害的预后、应用肾毒性药物情况以及甘露醇应用剂量和时间.结果 老年组患者尿常规出现异常时间为应用甘露醇后4 d(中位数),肾功能异常出现时间为5 d(中位数),急性肾功能衰竭(ARF)出现时间为5 d(中位数),ARF发生率为20.3%;中年组分别为7 d、11 d、9 d和2.8%(P<0.05或P<0.01),说明老年患者对甘露醇的耐受性差,甘露醇肾病出现早、肾损害重、预后差.老年组有43例使用了速尿(占72.9%),总剂量为400 mg(中位数);中年组35例使用了速尿(占100.0%),总剂量为800 mg(中位数),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);大剂量甘露醇联合应用速尿的患者甘露醇肾病发生率低.老年组病死率为3.4%(2/59例),中年组无死亡病例.结论 老年SAH患者应用甘露醇易于诱发急性肾损害,联合使用速尿对防止急性肾功能衰竭具有重要意义.
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