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卡巴胆碱对烧伤犬肠内补液时肠黏膜血流量和吸收效率的影响

Effect of carbachol on intestinal mucosa blood flow and absorption rate of glucose-electrolyte solution during enteral resuscitation for 50%total body surface area full-thickness burn injury in dog

摘要:

目的 研究卡巴胆碱对50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤休克Beagle犬肠内补液时肠黏膜血流量和吸收效率的影响.方法 成年雄性Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法造成约(51.2±2.6)%TBSAⅢ度烧伤,伤后0.5 h开始按Parkland公式量和速率补液.随机将动物均分为静脉输葡萄糖一电解质液(GES)组(VGES)、肠内输GES组(EGES)和肠内输GES/卡巴胆碱组(EGES/CAR,含0.25 μg/kg卡巴胆碱的GES).在动物清醒状态下观察两个肠内补液组伤后8 h内小肠黏膜血流量(IBF)、水和Na+的吸收速率,以及3组动物血浆Na+浓度、血浆容量(PV)和伤后8 h小肠组织Na+-K+-ATP酶活性的变化.结果 伤后两个肠内补液组水和Na+的吸收速率均较伤前显著降低(P均<0.05),EGES/CAR组自伤后1.5 h和2.5 h起显著高于EGES组(P均<0.05),但8 h两组均低于伤前和按Parkland公式补液速率(P<0.05).EGES组对肠内补液不耐受(腹泻)发生率为83%,显著高于EGES/CAR组的50%.伤后8 h EGES/CAR和EGES组输入肠内的液体仅有47.1%和63.8%被吸收;EGES/CAR组吸收液体总量和吸收率显著多于EGES组.伤后各组IBF均较伤前显著降低;伤后8 h已恢复到伤前水平(P>0.05);EGES/CAR组IBF伤后2 h起高于EGES组(P<0.05),但两个肠内补液组伤后8 h仍显著低于伤前和VGES组水平(P均<0.05).3组伤后8 h小肠黏膜Na+-K+-ATP酶活性比较:VGES组>EGES/CAR组>EGES组(P<0.05).两个肠内补液组伤后8 h内的血浆Na+浓度和PV均显著低于VGES组(P均<0.05),但伤后4 h起EGES/CAR组显著高于EGES组(P均<0.05).结论 50%TBSAⅢ度烧伤早期IBF和Na+-K+-ATP酶活性显著降低,肠内补液的吸收效率显著低于按Parkland公式输入速率,不能维持静脉补液的血浆Na+浓度和PV;而卡巴胆碱能增加IBF和Na+-K+-ATP酶活性,提高肠内补液的吸收速率、PV和血浆Na+浓度,改善口服补液的疗效.

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