脓毒症中西医结合诊治专家共识

摘要:

脓毒症(sepsis)是严重感染、严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,严重时可导致多器官功能障碍综合征(MODS)和/或循环衰竭.脓毒症并不完全依赖致病菌和毒素的存在而进展变化,病情严重程度取决于机体的反应性,其反应机制一旦启动则遵循自身规律发展. 2001年华盛顿召开了由危重病医学会(SCCM)、欧洲危重病医学会(ESICM)、美国胸科医师协会(ACCP)、美国胸科学会(ATS)和外科感染学会(SIS)等5个学术团体共同举办的国际脓毒症会议,提出了用于脓毒症诊断的扩展症状和体征列表,以及脓毒症分段诊断的PIRO系统(即易患因素、感染、机体反应及器官功能障碍).2002年10月,ESICM、SCCM和国际脓毒症论坛提出了《巴塞罗那宣言》[1],共同呼吁采取措施,争取在5年内将脓毒症的病死率降低25%.我国早在20世纪70年代,以王今达教授为代表的中西医结合学者就通过实验验证了中医"肺与大肠相表里"的客观性与重要性,并提出了"肠道菌群移位入血导致内源性感染,序贯启动多器官损伤"的理论[2].到20世纪80年代又通过"内毒素攻击—血小板及炎性细胞被激活—血栓素A2瀑布样释放—微循环障碍—多器官损伤"的实验,提出了"脓毒症是炎症介质间接致病"的假说,并提出了对严重感染应采用"菌毒并治"的理论[3-4],总结了脓毒症治疗的"三证三法",即血瘀证用活血化瘀法、毒热证用清热解毒法、急性虚证用扶正固本法[5],以及脓毒症的中西医结合治疗对策[6].这些都在一定程度上使脓毒症的病死率降低,显示了中西医结合在防治脓毒症中的优势.

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作者: 中国中西医结合学会急救医学专业委员会
期刊: 《中华危重病急救医学》2013年25卷4期 194-197页 MEDLINEISTICPKUCSCDCAEMBase
栏目名称: 标准与指南
DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2013.04.002
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