腹主动脉反搏对腹部术中心搏骤停家兔心肺复苏效果的研究
目的:探讨腹主动脉反搏对腹部术中心搏骤停家兔心肺复苏(CPR)的效果。方法健康新西兰大白兔50只,按随机数字表法分为常规心肺复苏组(STD-CPR)和腹主动脉反搏组(Cou-CPR),每组25只。建立腹部手术模型,颈外静脉注射冰氯化钾联合气管夹闭法致颤,持续3 min后实施复苏,给予胸外按压150~180次/min;Cou-CPR组同时将手指探入腹腔,于每次按压放松期在脊柱右侧腹主动脉处给予一次动脉按压反搏。持续监测动物心电图、血流动力学变化,记录两组动物基础状态及复苏2 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、冠状动脉灌注压(CPP)、复苏成功率、自主循环恢复(ROSC)时间、24 h存活率等。结果与STD-CPR组比较,Cou-CPR组复苏2 min时DBP、 MAP、CPP均明显升高〔DBP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):69.92±8.47比53.70±9.03,t=-2.910,P=0.006;MAP (mmHg):70.56±9.51比60.12±8.19,t=-4.150,P=0.000;CPP(mmHg):25.00±7.51比17.88±4.24,t=-4.130, P=0.000〕;ROSC时间明显提前(s:233.00±24.40比296.10±22.45,t=6.580,P=0.000),复苏成功率明显提高(66.7%比33.3%,χ2=7.770,P=0.010),24 h存活率明显升高(70.0%比30.0%,χ2=5.330,P=0.020);ROSC率虽有所提高(65.5%比34.5%),但差异无统计学意义(χ2=2.980,P=0.080)。所有动物实验后尸检未见明显腹主动脉夹层等并发症。结论在腹部术中,于胸外按压间歇期给予腹主动脉直接按压反搏,能增加心搏骤停兔的MAP、CPP及复苏成功率,有效改善复苏预后。
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