2016重症医学回顾与展望
Critical care medicine breakthroughs in 2016
本文就2016年国际重症医学界的临床研究进展进行综述及总结,以便同道参考.1 "脓毒症3.0"2016年2月《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》(以下称"脓毒症3.0")正式发表[1].其核心变化就是将脓毒症定义为"因宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍";并以感染后序贯器官衰竭评分(SOFA)增加≥2分作为脓毒症的临床判断标准;同时推荐快速SOFA评分(qSOFA)≥2分作为院外、急诊室和普通病房中脓毒症的筛查标准."脓毒症3.0"弃用了既往"严重脓毒症"的概念,而感染性休克的临床诊断标准被规定为脓毒症患者经充分容量复苏后仍存在持续性低血压,需缩血管药物维持平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且血清乳酸水平>2 mmol/L.根据这一组合标准,感染性休克的住院病死率超过40%."脓毒症3.0"是对近20余年有关脓毒症病理生理机制理解的总结,试图对这一尚缺乏"诊断金标准"的临床综合征进行概念廓清的一次有益尝试.尽管对其存在争议和反对[2-3],但值得通过后续的大型临床研究进一步评价.
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