中介素对老年脓毒症患者病情进展及预后的评估作用

Evaluation function of intermedin on prognosis of elderly patients with sepsis

摘要:

目的 探讨中介素(IMD)对老年脓毒症患者病情程度及预后的评估价值.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年4月至2016年12月航天中心医院老年医学科重症加强治疗病房(ICU)收治的年龄≥65岁的脓毒症患者为研究对象(41例),以同期年龄匹配的健康体检者作为健康对照组(30例).收集患者入院24 h内血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IMD水平,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后.根据APACHEⅡ评分将患者分为10~20分、21~30分、>30分3组;根据住院期间预后将患者分成死亡组和生存组.分析各组间血清CRP、PCT和IMD水平的差异;Pearson法分析IMD与各感染指标的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价CRP、PCT、IMD对老年脓毒症患者预后的预测价值.结果 与健康对照组比较,脓毒症组CRP、PCT、IMD水平均显著升高〔CRP(mg/L):114.71±40.08比4.03±2.68,PCT(μg/L):1.338±0.812比0.007±0.001,IMD(ng/L):43.03±9.67比16.77±2.06,均P<0.01〕.随APACHEⅡ评分的升高,PCT、IMD呈递增趋势,APACHEⅡ10~20分、21~30分、>30分3组PCT(μg/L)分别为0.397±0.129、1.164±0.326、1.999±0.888(F=19.392,P=0.000),IMD(ng/L)分别为29.12±5.60、40.48±4.40、52.75±4.73(F=33.310,P=0.000),而APACHEⅡ评分各组间CRP差异无统计学意义(F=2.137,P=0.132).老年脓毒症患者IMD与CRP、PCT均呈正相关(r1=0.351、P1=0.024,r2=0.617、P2=0.000),与体温、白细胞计数(WBC)无相关性(r1=0.063、P1=0.697,r2=0.064、P2=0.692).与生存组比较,死亡组PCT、IMD水平明显升高〔PCT(μg/L):1.547±0.883比1.043±0.608,IMD(ng/L):47.44±8.23比36.80±8.13,均P<0.05〕,而CRP升高差异无统计学意义.ROC曲线分析显示,IMD评估老年脓毒症患者住院期间死亡的ROC曲线下面积〔AUC(95%可信区间,95%CI)〕大于PCT和CRP〔0.809(0.675~0.943)比0.680(0.511~0.849)、0.664(0.490~0.838)〕;IMD最佳截断值为41.58 ng/L时预测老年脓毒症患者预后的敏感度为75.0%,特异度为82.4%.结论 老年脓毒症患者血清IMD、PCT、CRP水平可明显升高;IMD、PCT能更好地反映老年脓毒症患者的病情严重程度,且IMD对老年脓毒症患者的预后判断更有价值.

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作者: 张依 [1] 朱凤雪 [2] 杜维桓 [1] 贺永梅 [1] 郭丽 [1] 严之红 [1] 纪红 [1]
期刊: 《中华危重病急救医学》2017年29卷8期 679-683页 MEDLINEISTICPKUCSCDCAEMBase
栏目名称: 感染与脓毒症
DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.08.002
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