院前低温治疗对院外心搏骤停患者存活率及神经功能预后影响的Meta分析

Pre-hospital therapeutic hypothermia for survival and neuro-protection after out-of-hospital cardiac arrest:a systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials

摘要:

目的 评价院前低温治疗对院外心搏骤停(OHCA)患者存活率及神经功能预后的影响.方法 通过计算机检索Medline、ScienceDirect、Embase、Highwire、Cochrane图书馆临床随机对照试验资料库、中国知网全文期刊数据库及万方数据库,2000年1月至2017年3月发表的,评价院前低温治疗对OHCA患者存活率及神经功能预后影响的随机对照研究(RCT).按照标准进行文献筛选,由2名研究员独立提取资料,并进行质量评价,使用RevMan 4.3软件进行Meta分析,用漏斗图分析文献的发表偏倚.结果 共纳入8项研究3555例患者,其中接受院前低温治疗者1804例,入院后接受常规低温治疗者1751例.Meta分析显示,与入院后低温治疗比较,院前低温治疗并不能提高OHCA患者的存活率〔优势比(OR)=1.00,95%可信区间(95%CI)=0.85~1.18,P=0.99〕,也不能改善神经功能预后(OR=0.97,95%CI=0.80~1.16,P=0.71),但可显著降低入院时体温〔加权均数差(SMD)=-0.88,95%CI=-1.03~-0.73,P<0.00001〕.漏斗图提示8项研究无发表偏倚,但由于纳入研究数量偏少,并不能完全排除发表偏倚.结论 院前低温治疗可以降低OHCA患者入院时体温,但并不能改善患者的存活率及神经功能预后.

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