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不同浓度高渗钠盐溶液对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响

Effect of different concentrations of hypertonic sodium fluid resuscitation on intestine injury in rats at the early stage of severe burn

摘要:

目的 探讨不同浓度高渗钠盐溶液(HS)对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响.方法 按随机数字表法将104只健康雌性SD大鼠分为假伤组(n=8)、乳酸林格液(LR)组(n=24)及200、300、400 mmol/L HS组(HS200组、HS300组、HS400组,均n=24).LR组和不同浓度HS组于大鼠30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤后即刻,分别经尾静脉输注LR或相应浓度HS进行液体复苏,并于补液2、8、24 h各处死8只大鼠取腹主动脉血及肠组织;假伤组大鼠模拟烫伤后直接处死取标本.采用全自动生化分析仪检测血Na+浓度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量;测定肠组织湿/干重(W/D)比值,反映肠含水量;应用紫外分光光度计测定肠组织丙二醛(MDA)含量和二胺氧化酶(DAO)活性;采用免疫组化法检测肠组织血管性血友病因子(vWF)的活化程度.结果 与假伤组比较,LR组和3个HS组伤后各时间点血中TNF-α、IL-1β含量及肠W/D比值、MDA含量均不同程度升高,肠DAO活性明显下降;血Na+浓度在LR组较假伤组明显降低,在3个HS组较假伤组明显升高,以伤后8 h变化较明显.与LR组比较,不同浓度HS组伤后各时间点血Na+浓度和肠DAO活性均升高,血TNF-α、IL-1β含量及肠W/D比值、MDA含量均降低,并呈一定剂量依赖性,以HS400组改变最显著,伤后8 h与LR组比较差异均有统计学意义〔血Na+(mmol/L):145.51±0.72比131.52±0.85,肠DAO(U/g):4.85±0.30比3.50±0.45,血TNF-α(ng/L):88.47±4.91比153.21±13.45,血 IL-1β(ng/L):85.77±3.42比140.57±10.46,肠 W/D 比 值:3.32±0.05比3.73±0.09,肠MDA(nmol/mg):0.58±0.01比0.82±0.04,均P<0.05〕.免疫组化结果显示,与假伤组比较,LR组和不同浓度HS组肠组织vWF活性均明显降低;与LR组比较,不同浓度HS组各时间点肠组织vWF活性均不同程度增强,并呈一定剂量依赖性,以HS400组阳性染色最深,提示400 mmol/L的HS补液后肠组织vWF活性最强.结论 与LR比较,HS复苏液能明显减轻严重烫伤大鼠伤后早期肠组织损伤,以400 mmol/L的HS效果最好.

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