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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对老年脓毒症患者预后的评估价值

Predictive value of central venous-to-arterial carbon dioxide difference on the prognosis of elderly patients with sepsis

摘要:

目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在老年脓毒症预后中的作用和价值.方法 入选2017年1月至12月广东省人民医院重症医学科(ICU)收治的符合Sepsis-3诊断标准的老年(年龄≥60岁)脓毒症患者208例,根据ICU预后将患者分为死亡组(46例)与存活组(162例).收集患者诊断脓毒症时的Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、 血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组患者各指标的差异;采用Pearson相关分析法分析Pcv-aCO2与ScvO2、PCT、CRP、SOFA及APACHEⅡ评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)评估Pcv-aCO2对老年脓毒症患者的预后价值.结果 与存活组比较,死亡组患者Pcv-aCO2、PCT、CRP、SOFA和APACHEⅡ评分均明显升高〔Pcv-aCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):6.13±3.33比4.40±2.65,PCT(μg/L):31.41±12.83比3.01±2.69,CRP(mg/L):130.51±42.23比104.46±50.12,SOFA(分):2.01±2.25比9.05±2.06,APACHEⅡ(分):29.52±5.03比20.01±3.21,均P<0.05],ScvO2明显下降(0.571±0.136比0.685±0.106,P<0.01).相关分析显示,Pcv-aCO2与ScvO2呈明显负相关(r=-0.762,P=0.001),与PCT、CRP、SOFA和APACHEⅡ评分均呈明显正相关(r值分别为0.737、0.625、0.738、0.713,均P<0.05).ROC曲线分析显示,Pcv-aCO2预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.826,最佳临界值为6.62 mmHg时,敏感度为84.7%,特异度为77.5%,阳性似然比为3.76,阴性似然比为0.19.结论 Pcv-aCO2对老年脓毒症患者预后有较好的评估价值,能准确判断预后.

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作者: 王中华 [1] 王首红 [1] 廖小龙 [1] 郭伟新 [1] 吴岩 [1] 陈胜龙 [1] 梁骏 [1] 黄道政 [1] 李洁 [1] 温剑艺 [1] 李汉彪 [1] 覃铁和 [1]
期刊: 《中华危重病急救医学》2018年30卷8期 727-730页 MEDLINEISTICCSCDEMBase
栏目名称: 感染与脓毒症
DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.08.003
发布时间: 2018-10-10
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