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氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖影响的Meta分析

Effects of different administration methods of hydrocortisone on blood glucose in patients with septic shock:a Meta-analysis

摘要:

目的 系统评价氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的影响.方法 用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库中有关氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年12月31日,并通过文献的参考文献进行引证检索.由2名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件针对持续泵入氢化可的松(试验组)与间断滴注氢化可的松(对照组)两种给药方式对脓毒性休克患者平均血糖(MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖波动系数(GV)、高血糖时间窗的影响进行Meta分析.结果 初检相关文献1 203篇,去重后阅读题目和摘要,排除综述、非RCT及明显不符合纳入标准的文献1 171篇,进一步阅读全文,排除不符合标准和无法提取数据的文献,最终纳入设计良好的RCT共5篇、404例患者,其中试验组201例,对照组203例.Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组MBG显著降低〔均数差(MD)=-0.99,95%可信区间(95%CI)=-1.53~-0.45, P<0.05〕,LAGE明显减小(MD=-5.66,95%CI=-6.92~-4.41,P<0.05),GV明显降低(MD=-0.67,95%CI=-0.82~-0.53,P<0.05),高血糖时间窗明显缩短(MD=-7.68,95%CI=-9.03~-6.33,P<0.05).漏斗图提示,关于MBG、高血糖时间窗的研究间存在发表偏倚,有关LAGE和GV的研究间发表偏倚较小.结论 与间断给药方式相比,持续泵入氢化可的松可以更稳定脓毒性休克患者的血糖,缩短高血糖持续时间,降低血糖高峰值.

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