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血气分析Excel电子表格自动判断酸碱平衡紊乱类型的临床应用

Clinical application of Excel spreadsheet with blood gas analysis in automatic judging the type of acid-base balance disorder

摘要:

目的 使用Excel电子表格中IF函数编辑公式,根据动脉血气分析结果自动判断酸碱平衡紊乱类型.方法 通过建立酸碱平衡紊乱分析流程,采用四步分析法进行程序化分析:① 根据pH值判定酸、碱,结合动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-及其变化率,确定原发或主要酸碱失衡类型;② 根据原发或主要酸碱失衡类型选取预计代偿公式,确定有无混合型酸碱失衡;③ 当阴离子隙(AG)增高型代谢性酸中毒(代酸)时,对前两步判断原发或主要酸碱失衡为呼吸性酸中毒(呼酸)或呼吸性碱中毒(呼碱)时,计算潜在HCO3-,用潜在HCO3-替代实际HCO3-与呼酸或呼碱预计代偿公式计算的代偿区间进行比较,进而判断有无三重酸碱失衡(TABD);④ 当AG增高型代酸时,对前两步判断原发或主要酸碱失衡为代酸时,计算 ΔAG↑/ΔHCO3-↓比值,进一步判断是否合并代谢性碱中毒(代碱)或正常AG代酸.使用Excel 2003电子表格中IF函数编辑公式对动脉血气分析结果进行判断.选择徐州市中心医院重症监护病房(ICU)收治的96例患者,根据动脉血气分析结果,分别使用人工判断(人工组)和血气分析自动判断Excel电子表格(Excel电子表格组)判定患者的酸碱失衡类型.人工组由2名新生儿重症监护病房(NICU)副主任医师及1名呼吸科主治医师完成,如结果不一致则讨论后决定判断结果.Excel电子表格组由1名NICU主治医师输入数据,另一人核对.比较两组在酸碱失衡类型判断结果和时间上的差异.结果 采用四步分析法,在血气分析自动判断Excel电子表格中输入pH、PaCO2、实际HCO3-、Na+、Cl-和代偿时限等相关参数,即可给出42种酸碱失衡类型.对96例患者的数据分析显示,使用Excel电子表格自动判断酸碱失衡类型的准确率高于人工判断,但差异无统计学意义〔正常及单纯型酸碱失衡:100%(26/26)比100%(26/26),混合型酸碱失衡:100%(51/51)比96.08%(49/51),TABD:100%(19/19)比89.47%(17/19),均P>0.05〕,且Excel电子表格组血气分析结果判断时间较人工判断组用时少〔s:正常及单纯型酸碱失衡为31.13±4.70比74.20±16.53,混合型酸碱失衡为31.59±5.49比138.10±22.26,TABD为30.98±5.40比308.40±78.12,均P<0.01〕.结论 血气分析自动判断Excel电子表格能快速、准确地对动脉血气分析进行酸碱失衡类型的判断.

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作者: 翟敬芳 [1] 吴子健 [2] 吴杰斌 [3] 周彬 [3]
作者单位: 徐州医科大学徐州临床学院,徐州市中心医院产前诊断中心,江苏徐州 221009 [1] 中国矿业 大学徐海学院,江苏徐州 221008 [2] 徐州医科大学徐州临床学院,徐州市中心医院新生儿科,江苏徐州 221009 [3]
期刊: 《中华危重病急救医学》2020年32卷8期 976-981页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 重症代谢
DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200217-00186
发布时间: 2020-09-17
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