您的账号已在其他设备登录,您当前账号已强迫下线,
如非您本人操作,建议您在会员中心进行密码修改

确定

血栓弹力图联合床旁B超指导预防颈内静脉置管后血栓形成的价值研究

Application of thromboelastography combined with point-of-care ultrasound to prevent internal jugular vein catheterization related thrombosis

摘要:

目的 探讨血栓弹力图(TEG)联合床旁B超指导预防颈内静脉置管后血栓形成的效果.方法 选择2018年12月至2020年4月北海市人民医院重症医学科收治的需留置颈内静脉导管的患者,按随机数字表法将患者分为两组.联合置管组在置管前B超检查双侧颈内静脉,选择内径较大、充盈良好的血管及部位置管,若双侧颈内静脉均不充盈,补液改善后再穿刺;同时在TEG监测下根据凝血功能及出血风险选择抗凝、抗血小板或降低血黏度等药物抗栓;每日B超监测置管颈内静脉的血流动力学状态,发现置管静脉塌陷或血流缓慢,则查找原因并予以改善,一旦发现血栓形成,拔除导管.常规置管组优先选择右侧颈内静脉并根据体表标志穿刺置管.两组其他治疗均按常规方案执行.记录患者颈内静脉置管后血栓形成及出血风险情况.结果 最终纳入97例患者,其中联合置管组51例,常规置管组46例,两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、深静脉血栓风险评分(Caprini)、CRUSADE出血风险评分、高出血风险比例、疾病类型、凝血障碍比例、置管时间等比较差异均无统计学意义,但联合置管组抗凝治疗比例高于常规置管组(66.7% 比30.4%,P<0.01),且血栓发生率也低于常规置管组(39.2% 比78.3%,P<0.01),形成的血栓也明显小于常规置管组 〔cm3:0.077(0.047,0.089)比0.341(0.070,0.378),P<0.01〕.两组患者治疗过程中均无大出血事件发生.结论 基于TEG及床旁B超指导下的集束化抗栓措施能降低颈内静脉置管后血栓发生率,且形成的血栓较小,未增加出血风险,值得临床推广应用.

更多
作者: 骆月琴 [1] 周明 [1] 王柏磊 [2]
期刊: 《中华危重病急救医学》2020年32卷8期 994-997页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 重症超声
DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200416-00302
发布时间: 2020-09-17
  • 浏览:30
  • 下载:0

加载中!

相似文献

  • 中文期刊
  • 外文期刊
  • 学位论文
  • 会议论文

加载中!

加载中!

加载中!

加载中!