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白细胞介素- 6联合CD4 + T淋巴细胞检测对评估新型冠状病毒肺炎严重程度及预后的价值

Value of interleukin-6 and CD4 + T-lymphocytopenia in assessing the severity and prognosis of coronavirus disease 2019

摘要:

目的:探讨白细胞介素- 6(IL-6)与CD4 +T淋巴细胞联合检测在评估新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)严重程度和预后中的价值。 方法:采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年1月13日至3月13日河南省人民医院收治的45例新冠肺炎患者,按疾病严重程度分为普通型(13例)、重型(20例)、危重型(12例)组;以同期15例健康志愿者作为健康对照组。收集患者临床资料,比较不同疾病严重程度组与健康对照组临床特征、一般检验结果、IL-6、CD4 +水平的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价各指标对新冠肺炎病情严重程度的预测价值;采用多因素Cox回归分析影响新冠肺炎患者预后的危险因素,并进行Kaplan-Meier生存曲线分析。 结果:危重型组患者年龄明显大于重型和普通型组(岁:66.91±17.01比59.35±18.07、40.23±12.61,均 P<0.05),2019新型冠状病毒(2019-nCoV)转阴时间较重型和普通型组明显延长(d:19.00±10.66比18.00±7.18、9.31±3.49,均 P<0.05)。随着疾病严重程度增加,患者白细胞计数(WBC)、C -反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBil)、肌钙蛋白I(TnI)、IL-6、D -二聚体等指标均明显升高,淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、CD4 +、CD8 +、氧合指数(PaO 2/FiO 2)则明显下降(均 P<0.01)。ROC曲线分析显示:PaO 2/FiO 2、IL-6、CD4 +对新冠肺炎患者疾病严重程度均有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.871、0.689,95%可信区间(95% CI)分别为0.806~0.949、0.769~0.974、0.542~0.853,最佳截断值分别为196.00 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、6.02 ng/L、355.00个/ μL,敏感度分别为73.3%、99.3%、73.3%,特异度分别为96.6%、62.1%、65.5%。多因素Cox回归分析显示,年龄、PaO 2/FiO 2、高IL-6低CD4 +(IL-6≥6.02 ng/L且CD4 +<355个/μL)是影响新冠肺炎患者预后的独立危险因素〔风险比( HR)分别为1.077、0.053、3.490,均 P<0.05〕。Kaplan-Meier生存分析显示,当同时出现高IL-6、低CD4 +(IL-6≥6.02 ng/L且CD4 +<355个/μL)时,发生不良预后的时间为(20.53±5.71)d;IL-6升高或CD4 +下降不同时出现时,发生不良预后的时间为(53.21±3.16) d。 结论:IL-6、CD4 +水平与新冠肺炎疾病严重程度密切相关,当出现IL-6≥6.02 ng/L且CD4 +<355个/μL时提示预后不佳。

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作者: 史晓朋 [1] 秦历杰 [1] 杨蕾 [1] 白伟民 [1] 景莉娟 [1] 梅魁魁 [1]
期刊: 《中华危重病急救医学》2020年32卷10期 1165-1170页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著·新型冠状病毒肺炎
DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200521-00395
发布时间: 2021-01-25
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