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青年人胃癌误诊39例分析

摘要:

篇首:我院1980-01/2000-01,共收治青年胃癌48例,误诊误治39例,现将误诊情况分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男24例,女15例,男女之比1.5∶1,年龄最小者17岁,以26岁~30岁居多,平均26.4岁。病程6个月以内者6例,6个月~1a 11例,1~2a者17例,2a以上5例。1.2 主要临床表现 上腹隐痛31例,食欲下降26例,全身乏力24例,体重下降25例(下降最多者达15kg),上腹饱胀、呕吐15例,黑便24例,贫血12例(血红蛋白最低者为38g/L),上腹触及包块8例,上腹压痛21例,左锁骨上淋巴结肿大3例。1.3 误诊情况 39例在外院分别诊断为消化性溃疡18例,上消化道出血12例,胆囊炎、胃炎、腹部包块性质待查各3例。并按上述诊断治疗时间最长者达18个月,治疗中部分患者自觉症状曾一度好转。1.4 确诊经过及治疗 本组患者入院后经检查发现便潜血试验阳性24例,Hb<100g/L者12例,胃镜检查33例,直接诊断为胃癌者30例;36例曾作上消化道造影,均疑有胃内占位性病变。全部病例均行剖腹探查术,术中证实胃窦癌30例,胃体胃底癌9例。病理组织学检查:低分化腺癌27例,粘液腺癌6例,未分化癌3例,腺癌3例。30例行病灶切除,其中全胃切除3例,远端根治性胃大部切除18例,近端根治性胃大部切除2例,姑息性病灶切除7例,余9例癌灶已不能切除仅行胃空肠吻合术。全部病例术后均行化疗;术后全部获得随访,3个月、0.5a、1a、2a内死亡者分别为5、8、6、10例,生存3a者7例,生存7a者3例(目前仍健在)。

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