利多卡因全静脉麻醉的适应范围与禁忌
Range of Accommodation and Contraindication on Total Intravenous Anesthesia of Lidocaine
目的:评价大剂量利多卡因全静脉麻醉的安全性及适应范围和禁忌. 方法:ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅰ~Ⅲ级病例2 300例,其中房缺和室缺修补术共58例.年龄56日龄~ 87岁.男女比例为1.91∶1.麻醉诱导为静注安定、羟基丁酸钠、哌替啶和利多卡因;麻醉维持为静滴利多卡因和芬太尼.该麻醉用于体外循环的心肌收缩无力判断用肉眼观察法、手感触摸法和血压判断法.结果:具有分泌物少、喉及气管内操作心律稳定和2h内手术清醒快等优点.心肌收缩无力以房缺和室缺修补术为例,轻度23例(39.66%)、重度13例(22.41%) ,其余缺点为肌颤,抽搐和血压过高等.适用于气管异物取出术、短小手术、脑外科手术和作为具有能预防和治疗室性心律失常的麻醉方法之一.禁用于体外循环麻醉、肝功能差及肝血流明显减少者、长大手术和需要深麻醉才能完成的手术.结论:该麻醉方法适应范围较窄,易出现中毒症状,但具有预防和治疗室性心律失常和降低脑组织代谢和颅内压的作用,在控制总量的前提下,可谨慎选用.
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