创伤性膈疝误诊2例
篇首: 1病例报告例1:男,19岁.因左胸部刀刺伤1 h入院.查:左侧胸部腋后线第7肋间有长约2 cm伤口,进入胸腔.左侧呼吸音低,叩诊鼓音,胸穿获血性液.入院诊断:(1)左胸部刀刺伤;(2)左血气胸.行胸部CT检查示:(1)胸腔积液;(2)左侧胸腔中下部可见团状气体影,其内可见液平.入院后行腔腔闭式引流术,引流约200 ml血性液.第2天患者左侧胸腔闭式引流引流出大量咖啡色物质,伴有酸臭味.在放射科吞76%泛影葡胺40 ml行X线检查,见碘剂到胃后,见胃在左侧胸腔内,碘剂并由胃破口流到左胸腔内.急诊剖胸探查术,术中见左膈肌有一6 cm裂口,胃大部分由膈肌破口突入到左胸腔内,伴胃嵌顿.胃底有一5 cm不规则裂口.行胃修补术、膈肌修补术.
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