胎盘植入子宫纵隔2例分析
篇首: 我院2004-10~2007-03发生胎盘植入子宫纵隔2例,其中1例发生剖宫产术中大出血1例,现报告如下.1 病历摘要例1:女,23岁.因孕1产0孕40周待产.LOA,头盆不称,于2004-10-30入院.查体:生命体征正常,心肺正常,腹围98 cm,宫高30 cm,胎位LOA,胎心音140次/min,规则,胎先露头浮,跨耻征(+),宫口未开.于2004-10-30 T19:50在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术,术中顺利取出一活女婴,常规子宫肌壁注射催产素20 U,约3 min后胎盘部分剥离暴露于子宫切口处,术者徒手牵拉胎盘协助娩出.当时感觉阻力较大,静滴催产素10 U后探查宫腔,发现子宫有一纵隔,纵隔已被撕断呈不规则条索状,有胎盘附着,无法分开,子宫后壁胎盘剥离面粗糙不平,出血多,子宫腔内广泛渗血,再次宫壁注射及静滴催产素各20 U,按摩子宫,可吸收线"8"字缝合子宫后壁渗血处,热盐水纱垫压迫渗血处,立止血1支喷洒于子宫渗血处.术中出血约1 000 ml,血压降至85/38 mmHg,经升压,给氧、补液、输血后血压回升正常,于23:00手术结束,术后行抗感染,纠正贫血,促子宫收缩,支持疗法治疗,腹部切口一期愈合,子宫复旧良好,于术后第6天痊愈出院.
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