糖皮质激素对心脏瓣膜置换术围术期肺动脉血中性粒细胞和肺换气功能的影响

Influence of glucocorticoid on neutrophils of pulmonary arterial blood and respiratory function in patients undergoing open heart surgery

二维码有效期 120s

摘要目的研究糖皮质激素对心脏瓣膜置换术围术期肺动脉血中中性粒细胞和肺换气功能的影响.方法36例拟择期行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(C组)、琥珀酰氢化考的松组(HSS组)和甲泼尼松龙琥珀酸钠组(MPS组).于麻醉前(T0)、CPB前(T1)、腔静脉开放后5 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、18 h(T5)、28 h(T6)7个时点行桡动脉血血气分析,并计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、PaO2/PAO2比率(a/A).于T1、T2、T3、T4、T5时点采集患者肺动脉血,行全血中性粒细胞计数和中性粒细胞弹性蛋白酶浓度测定.结果C组RI显著高于HSS组和MPS组(P＜0.01),OI、a/A显著低于另两组(P＜0.05).3组中性粒细胞计数均逐渐升高,于T5达到高峰(P＜0.01).同时,C组弹性蛋白酶浓度于T2、T3、T4和T5的升高幅度显著大于其余两组(p＜0.01或P＜0.05).偏相关分析:中性粒细胞数量、弹性蛋白酶浓度与RI、OI、a/A分别呈显著正或负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论心脏瓣膜置换术的患者在术前2h静脉给予甲泼尼松龙琥珀酸钠(10 mg/kg)或琥珀酰氢化考的松(5 mg/kg,CPB前再追加5 mg/kg),可部分抑制肺动脉血中中性粒细胞的激活,并可以在C阳后一定时期内改善患者肺换气功能.