重症甲型H1N1流感并肺炎的临床和影像学特点分析并文献复习(附39例病例报道)

Clinical and imaging characteristics of hospitalized patients with severe influenza A (H1N1) virus infection and concomitant pneumonia (a report of 39 cases and literature review)

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摘要目的探寻新型重症甲型H1N1流感的发病规律,积累诊治经验.方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2009年甲型H1N1流感病房收治的诊断为重症甲型H1N1流感并肺炎的39例患者的临床和影像学特点,并结合文献复习.结果发病年龄2岁11月～57岁.既往有基础疾病的患者11例(28.2％),肥胖症1例(2 6％),妊娠4例(10.3％).起病均有流感样症状(100％),10( 25.6％)例出现活动后气促.血气分析提示4例为I型呼衰,3例为低氧血症.胸部影像学表现主要为毛玻璃样模糊阴影的背景下,有局部散在、片状的高密度影,既有急性肺间质改变的表现,又有局灶肺实变的表现,但几乎未见典型的大叶性肺炎影像学改变.39例均为确诊病例.入院后立即给予奥司他韦抗病毒治疗,37例病例痊愈,2例患者死亡.结论年龄较大(大于60岁)的人群中发生重症甲流的病例很少,孕妇在此次甲型H1N1流感病毒流行中感染后较易发展为重症;重症主要并发肺炎,以双下肺野分布的磨玻璃样模糊阴影为其典型的影像学表现;发病时间超过48小时仍不应放弃奥司他韦抗病毒治疗.