改良髓芯减压强化力学支撑治疗股骨头坏死临床研究

Clinical study of treating osteonecrosis of the femoral head with modified core decompression and intensified mechanical support

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摘要目的探讨改良髓芯减压植骨并强化力学支撑配合中药内服治疗早中期股骨头坏死的近期临床疗效.方法 2008年3月-2011年3月,将60例符合要求的股骨头坏死患者随机分为试验组和对照组,试验组采用改良髓芯减压植骨腓骨支撑空心螺钉稳定术配合中药内服,对照组采用传统的髓芯减压植骨术配合中药内服.治疗后每6个月X线片检查,采用Harris髋关节功能评分,必要时行CT或MRI检查.结果 ①治疗前,试验组与对照组在年龄、发病诱因、ARCO分期、Harris髋关节功能评分无明显差异(P＞0.05).其中有57例患者获得随访24个月以上,平均(28.2±4.1)个月;②24个月随访时:试验组Harris评分从治疗前(50.92±6.38)分升至治疗后(87.71±11.26)分.对照组Harris评分从治疗前(52.56±7.46)分升至治疗后(78.96±11.58)分,两组Harris髋关节功能评分均较治疗前提高且差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较试验组Harris髋关节功能评分提高较对照组明显且差异有统计学意义(P＜0.05);两组影像学比较,试验组27例X线或MRI显示股骨头坏死保持稳定,对照组19例X线或MRI显示股骨头坏死保持稳定,两组相比试验组优于对照组(P＜0.05).结论改良髓芯减压植骨并强化力学支撑配合中药内服治疗早中期股骨头坏死,髋关节功能、影像学检查均优于传统的髓芯减压植骨术,其近期疗效肯定,中长期及大宗病例的疗效仍需进一步观察.