负压封闭引流技术在Gustilo ⅢB、C型骨折创面的应用及疗效
Application and curative effect of vaccum sealing drainage in Gustilo ⅢB and ⅢC fracture of the wound
摘要目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在Gustilo ⅢB、C型骨折创面的应用、疗效及注意事项.方法 回顾性分析2009年9月-2010年12月应用VSD技术治疗的30例Gustilo ⅢB、C型骨折患者资料,全部患者均在8h内实施清创、骨折复位和外固定支架固定,行VSD技术封闭创面并定期更换,二期进行游离植皮术或皮瓣转移术覆盖创面.记录植皮成活率、并观察皮肤恢复程度.结果 30例患者术后29例经植中厚皮片覆盖创面,创面愈合时间为25~40d,平均27 d,植皮成活率为优,皮肤恢复程度为良;1例发生感染及骨质外露,加强换药后骨皮质坏死,先行游离植皮缩小创面,咬除坏死骨皮质,2个月后行皮瓣转移覆盖创口后愈合,创面愈合时间为96d,皮瓣成活率为优,皮肤恢复程度为优.结论 VSD技术为Gustilo ⅢB、C型骨折提供了一种有效的创面覆盖方法,可以控制感染、刺激新鲜肉芽组织生长,为二次植皮术提供了良好的条件.使用中应注意充分清创、合理固定及预防感染等对症支持治疗.
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