胱抑素C、肾损伤分子-1、血肌酐在先天性心脏病体外循环术所致急性肾损伤早期预警中的临床价值

Clinical value of CyS C, Kim-1 and SCr in acute kidney injury induced by cardiopulmonary bypass of patients with congenital heart diseases

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摘要目的：探讨胱抑素C（CyS C）、肾损伤分子-1（Kim-1）、血肌酐（SCr）在先天性心脏病（以下简称先心病）体外循环术（CPB）所致急性肾损伤（AKI）早期预警中的临床价值。方法选取2014年5月-2014年12月收住入院的先心病患者100例，将CPB术后发生AKI患者26例作为Ⅰ组，术后未发生AKI患者74例作为Ⅱ组。比较分析两组CPB前及术后各时间CyS C、Kim-1、SCr水平，以及SCr、尿量（UPD）的变化。结果 CPB前，两组CyS C、Kim-1、SCr水平比较，差异无统计学意义（>0.05）；Ⅱ组术后CyS C、Kim-1、SCr水平与术前比较，差异无统计学意义（>0.05）；Ⅰ组术后2 h CyS C、6 h Kim-1升高，并在术后12 h达峰值（<0.05），SCr术后即开始逐步升高，术后12 h达小高峰，其后缓慢升高（<0.05）；术后各时间段Ⅰ组CyS C、Kim-1、SCr水平高于同时间Ⅱ组水平（<0.05），但UPD低于Ⅱ组，差异有统计学意义（<0.05）；KIM-1、Cys C、SCr联合检测受试者工作特征曲线下面积最大，为0.8563，高于SCr和UPD联合检测的0.7135。结论先心病CPB术后发生AkI的概率较高（26%）；CyS C、Kim-1在AKI发生的超早期即升高，而SCr在AKI发生过程中呈相对缓慢升高的态势，相较于传统的SCr、UPD联合检测，KIM-1、Cys C、SCr联合检测在先心病行CPB所致AKI早期预警中具有更高的临床价值，值得大力推广。